Entendiendo La Mamografía Bilateral, Lo Que El Paciente Debe Saber

La mamografía bilateral es un procedimiento de detección que utiliza rayos X de baja dosis para examinar ambas mamas en busca de signos de cáncer de mama. Es un examen clave para la detección temprana porque que puede detectar cambios en el tejido mamario, como tumores malignos, antes de que sean lo suficientemente grandes como para palparse.

Procedimiento de la mamografía bilateral

El procedimiento de mamografía bilateral implica tomar dos conjuntos de imágenes, una de cada mama. Las imágenes se toman desde diferentes ángulos para obtener una visión completa de todo el tejido mamario. Este tipo de mamografía tiene algunas ventajas sobre la mamografía de una sola vista. Permite una mejor visualización de todo el tejido mamario, lo que reduce las posibilidades de que una anomalía pase desapercibida. También puede producir menos falsos positivos porque el radiólogo tiene más información para hacer una evaluación precisa.

¿Cuándo se debe hacer una mamografía bilateral?

Para la mayoría de las mujeres, la mamografía bilateral se recomienda como una prueba de detección anual a partir de los 40 años. Sin embargo, para aquellas con mayor riesgo, como antecedentes familiares de cáncer de mama, se pueden iniciar antes y con mayor frecuencia. El procedimiento en sí es rápido, dura menos de 30 minutos. Las imágenes se capturan mientras el paciente está de pie frente a la máquina de mamografía. Cada mama se coloca por separado en el dispositivo de mamografía para comprimir el tejido mamario y obtener imágenes nítidas.

¿Es la mamografía dolorosa?

Aunque la compresión puede causar cierta incomodidad temporal, no causa daño al tejido mamario. En manos de un técnico experimentado, la mamografía no es dolorosa a amenos que la paciente tengo ciertas condiciones de sensibilidad anormal en la mama.

Incluso en esos casos es preferible una compresión insuficiente que hacer un estudio doloroso. Los estudios mamográficos dolorosos se consideran un fracaso de la técnica, porque además del sufrimiento innecesario conlleva al abandono del estudio por parte de las pacientes.

Informe Radiológico

Una vez completado el procedimiento, las imágenes se envían a un radiólogo para su evaluación y diagnóstico. Los resultados se entregan en un plazo de tiempo rara vez mayor a 10 días, dependiendo de la región y volumen de trabajo de los servicios.

La gran mayoría de las veces, los resultados son normales. Sin embargo, es posible que se requieran pruebas de diagnóstico adicionales.

Si los resultados de la mamografía bilateral son anormales, puede significar que se detectaron masas, calcificaciones o cambios en el tejido que requieren más pruebas para determinar un diagnóstico.

En estos casos, el radiólogo recomendará exámenes de diagnóstico adicionales, como:

Ecografía mamaria

Se utiliza el ultrasonido para obtener imágenes del tejido anormal detectado en la mamografía. Esto puede ayudar a determinar si la anomalía es sólida (sugestiva de un tumor) o líquida (como un quiste). El estudio de ecografía es el mejor estudio complementario a la mamografía, la tasa de detección de la patología benigna del ultrasonido es muy elevada (más que la mamografía), pero se considera la mamografía el estudio mamario de elección por su sensibilidad en la detección de patología maligna.

Biopsia con aguja

Se extraen muestras de células o tejido del área anormal para ser examinadas bajo un microscopio. Esto es la única forma definitiva de determinar si las células son cancerosas. Existen varios tipos de biopsias de aguja como la biopsia por aspiración con aguja fina y la biopsia con aguja gruesa.

Estudios de diagnóstico por imágenes adicionales

En algunos casos se pueden usar otros exámenes como la resonancia magnética de los senos para evaluar mejor el área de preocupación. La resonancia magnética es el estudio de más sensibilidad para el diagnóstico de patología mamaria maligna.

Sin embargo, la resonancia magnética tiene un alto costo y además presenta falso positivo, esto significa que algunas pacientes saldrán con estudios de sospechas de tumores en la mama cuando no tiene nada, lo cual conduce a procedimiento e intervenciones innecesarias.

Biopsia quirúrgica

Si los otros exámenes no son concluyentes o sugieren con fuerza la presencia de cáncer, puede ser necesaria una biopsia quirúrgica para obtener una muestra más grande de tejido para su análisis patológico.

¿Hay diferentes tipos de mama?

Si, y para tener una descripción más consistente de los hallazgos se usan 4 categorías.

Mama adiposa

Contiene mucho tejido graso y poco tejido fibroso o glandular. Hace más fácil detectar anormalidades. Son las mamas perfectas para la prevención de cáncer mediante una mamografía. Es bastante común en pacientes con obesidad y también en pacientes que han pasado la menopausia y dieron lactancia muchas veces.

Mama intermedia

Tiene una proporción similar de tejido adiposo y fibroglandular. Es una buena mama para la mamografía de rutina por la facilidad para detectar lesiones.

Mama heterogénea

También llamada heterogéneamente densa. El tejido glandular se distribuye de manera irregular, lo que puede dificultar la interpretación mamográfica. Puede tener una cifra más alta de falsos positivos. Pueden pasar desapercibidas lesiones de pequeño tamaño.

Mama densa

Contiene menos grasa y más tejido glandular. Es la mama característica de las mejores jóvenes y por eso la mamografía tiene valor limitado en mujeres menores de 35 años. Se dificulta la detección de masas y distorsiona la arquitectura, lo que puede ocultar anormalidades. Siempre requiere ecografía complementaria. Es la mama más difícil de evaluar mamográficamente.

Hay que aclarar que las densidades mamográficas no siempre guardan una correlación exacta con las ecogenicidades ecográfica y que un estudio puede resultad de baja densidad en un estudio pero con moderada a abundante cantidad de tejido glandular en el otro.

¿Qué es la escala de BIRADS?

La escala BIRADS se utiliza para clasificar los hallazgos mamográficos en categorías que indican la probabilidad de malignidad. Va de 0 a 6:

• BIRADS 0

Inconcluso: se necesitan más imágenes o evaluación para una clasificación definitiva.

• BIRADS 1

Negativo: no hay hallazgos significativos. Seguimiento mamográfico rutinario.

• BIRADS 2

Benigno: solo contiene hallazgos benignos (quistes, calcificaciones benignas). Seguimiento mamográfico rutinario.

• BIRADS 3

Probablemente benigno: hallazgo de baja probabilidad de malignidad (6%). Se recomienda un seguimiento a corto plazo, habitualmente 6 meses.

• BIRADS 4

Sospechoso: hallazgo de moderada preocupación (de 10-50% de probabilidad de malignidad). Se recomienda una biopsia.

• BIRADS 5

Muy sospechoso de malignidad: alta probabilidad (de 50-95%) de cáncer. Se recomienda una biopsia.

• BIRADS 6

Conocido carcinoma: ya confirmado como cáncer mediante biopsia.

La escala de BIRADS está diseñada para estandarizar la información y que todo el personal de salud que trabaje con mama tenga un criterio similar. Tener un BIRADS elevado (excepto el 6) no implica que se tiene cáncer, sino que el riesgo es más alto según su número sea más elevado.

Los resultados anormales en la mamografía no siempre significan cáncer de mama. Sin embargo, es importante realizar pruebas adicionales para determinar un diagnóstico y el tratamiento adecuado. La detección temprana de cualquier problema es clave para obtener los mejores resultados en la salud de los senos.

Mamografías – NCI (cancer.gov) https://www.cancer.gov/espanol/tipos/seno/hoja-informativa-mamografias

Mamografía bilateral: Técnicas de mamografía y resultados • Portal de salud (tusdudasdesalud.com) https://tusdudasdesalud.com/mujer/mamografia-bilateral/

https://medicinaysalud.digital/mamografia-mitos-y-realidades/

https://sinergiamedica.wordpress.com/2023/05/05/mamografia-en-8-claves/